Aumento horizontal de rebordo utilizando osso xenógeno, L-PRF e membrana D-PTFE com reforço de titânio / Horizontal alveolar ridge augmentation using xenogeneic bone, L-PRF and titanium-reinforced d-PTFE barrier

O objetivo deste trabalho é descrever uma técnica cirúrgica de regeneração óssea guiada (ROG) para aumento horizontal de rebordo, na qual foram utilizados membrana de PTFE associado ao L-PRF e enxerto ósseo particulado, em conjunto com o I-PRF. A ROG tem como finalidade recuperar as estruturas ósseas perdidas após a remodelação tecidual decorrente de exodontias. A utilização de membranas de d-PTFE permite a manutenção do espaço para a maturação do enxerto ósseo. O L-PRF atua como fonte de fatores de crescimento e leucócitos, estimulando simultaneamente, e de forma sincronizada, a neoformação óssea e a maturação do tecido gengival. A técnica descrita é mais uma alternativa disponível como opção para reconstrução de rebordos alveolares atróficos.

The aim of this article is to describe a surgical technique of guided bone regeneration (GBR) for horizontal alveolar ridge augmentation in which PTFE barriers are used in association with L-PRF and particulated bone graft associated to I-PRF. The objective of GBR is reconstructing missed bone structures after tissue remodelling due to teeth removal. The use of d-PTFE barrier allows space maintenance for bone graft maturation. L-PRF acts as source of growth factor and leukocytes stimulating synchronized and simultaneous bone neoformation and gingival tissue maturation. The described technique is another available alternative as an option to restore atrophic alveolar ridge.

Correção da extrusão dentoalveolar para carregamento imediato de implante dentário e uso concomitante do bloco removido para aumento horizontal na maxila: descrição de caso clínico / Correction of dentoalveolar extrusion for immediate implant loading with concomitant use of the grafted block for maxillary horizontal augmentation: case report description

A maxila atrófica anterior é um desafio na reabilitação estético-funcional em pacientes que perderam os dentes por traumatismos dentoalveolares, exodontias na infância, patologias e agenesias, resultando em deficiências horizontais e verticais, necessitando de regeneração óssea. O objetivo deste artigo foi relatar, em um caso clínico, a possibilidade de se utilizar o remanescente do nivelamento ósseo realizado na mandíbula em um enxerto de espessura na região de pré-maxila e posteriormente instalar dois implantes em um único estágio. Diminuindo assim o número de intervenções cirúrgicas

The atrophic maxilla is a challenge earlier in the functional aesthetic rehabilitation for patients who have lost teeth by: dento alveolar trauma, tooth extractions in childhood, disease and tooth agenesis, resulting in horizontal and vertical deficiencies, requiring bone regeneration. The objective of this paper is to report on a clinical case the possibility to use the remaining leveling performed in the jaw bone as a graft thickness in the region of the premaxilla and later install two implants in a single stage, thereby reducing the number of surgical interventions

Uso de dispositivos clínicos diagnósticos no processo de extração e colocação imediata de implantes dentários na zona estética / The use of clinical diagnostic devices on the extraction and immediate dental implant placement in the esthetic zone

O presente trabalho relatou, por meio de caso clínico, a reabilitação com restauração imediata de uma paciente com comprometimento estético e funcional, com a instalação de quatro implantes cônicos com tratamento de superfície e provisionalização no mesmo tempo cirúrgico. O planejamento foi executado com tomografia computadorizada cone-beam com afastamento de tecidos moles, cirurgia realizada com exodontias sem abertura de retalho, implantes instalados e submetidos ao medidor de estabilidade por análise de frequência de ressonância, sendo a prótese confeccionada com o uso de componentes protéticos em modo plataforma switching. O resultado obtido demonstrou que estes dispositivos diagnósticos estão bem incorporados à prática clínica e contribuem para o controle longitudinal da restauração definitiva.

The aim of this paper is to report through a clinical case the immediate implant placement and restoration of a severely compromised esthetic situation, using four tapered dental implants. Treatment planning was performed using ST-CBCT, along with flapless procedures and then the implant stability verified with an appropriate device. Also, the final prosthesis received platform-switched components. The clinical outcomes demonstrated that the diagnostic devices are well-incorporated into clinical practice and contribute for the long-term follow-up of the definitive restoration.

Reposicionamento de implante mal posicionado pela técnica de distração osteogênica modificada / Repositioning of malpositioned implants by modified distraction osteogenesis technique

A reabilitação oral por meio da instalação de implantes dentários é um procedimento frequente na clínica odontológica, porém, falhas no planejamento podem levar a casos em que o implante, apesar de osseointegrado, não apresente condições funcionais e estéticas satisfatórias, devido ao seu mau posicionamento tridimensional. Este artigo relata um caso clínico de paciente insatisfeita com o resultado final da prótese devido ao mau posicionamento do implante. Foi realizada a técnica de distração osteogênica, associada à técnica de osteotomia segmentada, utilizando-se um distrator modificado tipo Be Flash, reposicionando o implante tridimensionalmente de forma correta

The oral rehabilitation by dental implants is a common procedure in dental practice, but failure on planning can lead to cases where the implant, even though osseointegrated, has no satisfactory functional and aesthetic conditions due to its malpositioning in three dimensions. This case report shows a dissatisfied patient with the final implant result due to 3D malpositioning. Distraction osteogenesis (Be Flash) along with segmented osteotomie was applied to repositioning the implant in a proper relationship

Osteotomia e odontossecção: quando realizá-las em cirurgias de terceiros molares superiores retidos / Osteoctomy and tooth section: when should be used in upper third molar surgery

Introdução: a remoção de dentes retidos é o procedimento cirúrgico mais realizado porCirurgiões Bucomaxilofaciais e, mesmo assim, permanece como um dos mais desafiadores.Neste trabalho avaliou-se a necessidade de realização de osteotomia e odontossecçãopara a éxerese de terceiros molares superiores retidos. Métodos - Foram analisados 300casos cirúrgicos de 3º molares superiores retidos e avaliada a necessidade de osteotomiae odontossecção para sua avulsão. Os autores basearam-se na classificação de Winter paraobtenção de um referencial e relacionaram às técnicas cirúrgicas necessárias para extraçãoem cada tipo de angulação. Resultados - Dentre as retenções mais comuns, a mesioangularfoi a que exigiu técnica mais laboriosa, necessitando de osteotomia em 73,3% dos casos.Odontossecções não foram realizadas e osteotomias estiveram presente em 44% de todosos casos. Encontrou-se 6 casos de retenções raras. Conclusão – Não houve necessidadede odontossecções e osteotomias foram executadas em 44% das situações. Nas retençõesde maior prevalência, a mesioangular exigiu maior percentagem de osteotomias (73,3%),seguido da distoangular (65,6%) e a vertical (19,6%).

Introduction: the removal of teeth retained is the surgical procedure more performed byOral Maxilofacial surgeons and still remains as one of the most challenging. This articlefocuses on the need for realization of odontosection, osteotomy for the excision of retainedup third molars. Methods - We analyzed 300 cases of surgical up 3rd molars retained andassessed the need for osteotomy and odontosection for its avulsion. The authors were basedon the classification of Winter to obtain a reference and related to the surgical techniquesnecessary to extract every kind of angle. Results - Among the most common retention tomesioangular demanded that the technique was more laborious, requiring osteotomy in73.3% of cases. Odontosection not been implemented and osteotomies were present in44% of all cases. We found 6 cases of rare retentions. Conclusion - There wasn´t need forodontosections and osteotomies were performed in 44% of cases. In the higher prevalenceretentions, the highest percentage of osteotomies was in mesioangular (73.3%), followedby distoangular (65.6%) and vertical (19.6%).

Implantes zigomáticos: revisão de literatura com estudo do índice de sucesso através de meta-análise / Zygomatic implants: review of literature with success index study through meta-analysis

A Odontologia vem tendo dificuldades nas reabilitações das maxilas atróficas. Para esse desafio, um dos tratamentos são as fixações zigomáticas, que foram propostas inicialmente por Brånemark 1, (1998). Suas principais indicações são presença de suporte ósseo anterior com necessidade de enxerto posterior; falta de suporte ósseo anterior para a colocação de quatro implantes zigomáticos; pacientes que não podem ou não querem enxertos; diminuição dos custos e maxilectomizados. A literatura mostra que esses implantes segundo cada fabricante variam na forma, no comprimento, no tratamento de superfície e no componente anti-rotacional. Basicamente os autores apresentam três técnicas cirúrgicas: a convencional, a modificada e a exteriorizada. Essas técnicas segundo meta-análise dos autores estudados têm um índice de sucesso médio (97,35%) em um acompanhamento médio de 33 meses. Com esses dados chegam-se à conclusão de que as fixações zigomáticas são uma técnica de sucesso, mas necessitam de mais estudos em longo prazo

Odontology is having difficulty in rehabilitation in atrophic maxilla. For this challenge, one of the treatments is the zigomatic fixation, which was initially proposed by (Brånemark 1, 1998). The main indications are the present anterior maxillar bone support with requeriment a posterior graft; absence anterior maxillary bone for the places for four zygoma implants; patients that can?t or don?t want grafts; decreases the costs and maxillectomizeds. The literature shows that these implants according to each manufacturer varies in form, in length, in the treatment of surface and the anti-rotational component. Basically the authors present three surgical techniques: the conventional, the modified and exteriorized. These techniques according meta-analysis of the authors studied the success average is 97.35% in average follow up of 33 months. With these data we arrive conclusion that zigomatic implant is a technique success, but needs more studies on long term

Proposta de confecção da prótese protocolo nas cargas imediatas de implantes instalados por cirurgia guiada / A protocol for immediate-guided, implant-supported fixed prosthesis

Fundamentado em duas premissas, a saber: a) a posição do implante deve ser rigorosamente compatível com a reabilitação protética; b) o planejamento prévio e a exata transferência transoperatória são as chaves do sucesso em Implantodontia; este estudo buscou o emprego de imagens obtidas por tomografia computadorizada e a possibilidade de posicionar os implantes dentro do campo virtual 3D, e transferir essa resolução para o campo real através de cirurgia guiada. Apresentamos uma proposta de carga imediata com o uso de uma barra segmentada pré-fundida adaptada sobre os implantes colocados com cirurgia guiada.

Based on two premises: a) that the implant should be strictly compatible with the prosthetic rehabilitation and b) preplanning and intraoperative exact transfer are the keys to success, this study used computerized tomography images for placing implants inside the virtual 3-D plane, while transferring this resolution to the real scenario through a guided-surgery procedure. We propose the use of a precast segmented bar for immediate loading, adapted on the implants placed with guided surgery.

Hiperdontia: relato de caso com 8 elementos supranumerários / Hyperdontia: a case report with 8 supernumerary teeth

O termo hiperdontia designa os dentes que estão em excesso na arcada dentária. Sabe-se que a arcada dentária normal é constituída de vinte dentes decíduos e de trinta e dois permanentes. Estes dentes podem ser classificados como dentes supranumerários rudimentares, quando não apresentam forma anatômica usual dos dentes presentes na região em que foram encontrados, ou suplementares quando apresentam a forma dos dentes da região. Normalmente são diagnosticados em radiografias de rotina e o tratamento é eminentemente cirúrgico. O presente trabalho tem como objetivo fazer um relato de caso de hiperdontia com oito elementos supranumerários.

The term hyperdontia means teeth that are in excess in the dental arch. It?s known that the normal dental arch consists of twenty teeth and thirty-two permanent. These teeth can be classified as rudimentary supernumerary teeth, if not present the usual anatomical shape of the teeth in the region where they were found, or when additional are in the form of teeth in the region. They are usually diagnosed on routine radiographs and surgical therapy. This work aims to make a case for hyperdontia eight supernumerary elements.

Substituição de reabilitação insatisfatória com implantes convencionais e zigomáticos com carga imediata: relato de caso clínico / Substitution of unsatisfactory rehabilitation with conventional and zigomatic implants with immediate load: clinical case report

A utilização da carga imediata em reabilitações maxilo-mandibulares implanto-suportadas aceleram o restabelecimento da função mastigatória do paciente. O implante zigomático e desenvolvido por Brånemark na década de 1990 trouxe uma nova perspectiva aos pacientes com atrofia maxilar severa. Em um esforço para promover um procedimento livre de enxertos, oferecer uma solução que permita a carga imediata e simplificação do protocolo original, vários autores pesquisaram novas técnicas para sua instalação e alterações no design para aperfeiçoar os resultados estéticos e funcionais. O presente relato de caso clínico demonstra a remoção de implantes dentários clinicamente instáveis e a realização de uma reabilitação total com implantes zigomáticos associados a convencionais na maxila e mandíbula submetidos à carga funcional imediata.

The use of the immediate load in maxilo-mandibular rehabilitation accelerate the restoration of the function mastigatory of the patient. The zigomatic implant developed by Brånemark in the decade of 1990 brought a new perspective to the patients with severe jaw atrophy. In an effort to promote a free proceeding of grafts, to offer a solution that allows the immediate load and simplification of the original protocol, several authors investigated new techniques for it installation and alterations in the design to perfect the aesthetic and functional results. The present report of clinical case demonstrates the removal of clinically unstable dental implants and the realization of a total rehabilitation with zigomatic implants associate to dental implants subjected to the functional immediate load.